营养筛查是做营养干预的第一步。NRS2002适用成人住院、PG-SGA适用于肿瘤患者、MNA适用于老年人。选错工具，筛查结果就是废纸。
营养筛查是做营养干预的第一步，但大多数医院卡在了"用哪个工具"上。NRS2002、PG-SGA、MNA不是谁替代谁——它们适用不同人群。选错了工具，筛查结果就是废纸。
适用：成人住院患者（通用）
评估维度：疾病严重度 + 营养状况 + 年龄
完成耗时：3-5分钟
操作者：护士/医生
结果判定：0-7分，≥3分有营养风险
循证推荐：ESPEN推荐通用筛查金标准
能否收费：部分省份可
适用：肿瘤患者
评估维度：体重变化 + 进食量 + 症状 + 代谢应激 + 体格检查
完成耗时：10-15分钟
操作者：营养师/培训过的医生
结果判定：A/B/C级（营养良好/中度或可疑/重度营养不良）
循证推荐：美国营养师学会推荐肿瘤患者
能否收费：是（临床操作项目）
适用：老年人（≥65岁）
评估维度：人体测量 + 膳食 + 整体评定 + 主观评定
完成耗时：5-8分钟
操作者：护士/营养师
结果判定：0-30分，<17分营养不良
循证推荐：ESPEN推荐老年专用
能否收费：部分省份可
什么时候用：所有成人住院患者入院48小时内。这是覆盖范围最广的工具。
为什么用它：简单、快、证据充分。护士在入院护理评估中3分钟就能完成。2002年开发至今，被100多个国家采用，是ESPEN推荐的通用筛查金标准。
局限：太粗，只能"定风险"不能"定程度"。≥3分只告诉你这个人有问题，但不能告诉你问题多严重、具体该怎么办。
什么时候用：NRS2002≥3分的肿瘤患者，或直接用于肿瘤科初筛。
为什么它特别适合肿瘤：PG-SGA考虑了肿瘤特有的因素——体重下降速度（肿瘤恶液质的核心信号）、进食量变化（化疗副作用）、代谢应激（肿瘤负荷）。这些是NRS2002覆盖不到的。
局限：评估时间10-15分钟，需要一定培训。不是所有护士都能做。但在肿瘤科这个投入完全值得——因为肿瘤患者是营养不良最高发的人群。
什么时候用：≥65岁的住院或社区老人。
为什么老年人要专用工具：老年人的营养问题有特殊性——不是"吃不进去"，而是牙齿问题、吞咽困难、认知下降、独居做饭困难。MNA涵盖了这些维度。用NRS2002去查老人，灵敏度不够。
局限：不适用于65岁以下人群，一些条目（如神经心理问题）在急性期住院中难以评估。
第1步：年龄≥65岁？ → 用MNA
第2步：肿瘤患者？ → 用PG-SGA
第3步：其他 → 用NRS2002。≥3分则启动详细评估；＜3分一周后复筛。
误区一："用一种工具覆盖所有人"。三类工具是互补关系，不是替代关系。综合医院至少掌握NRS2002 + PG-SGA；老年病医院加上MNA。
误区二："筛查阳性 = 营养不良"。筛查阳性（NRS2002≥3分）只是"有风险"，需要进一步评估才能诊断"营养不良"。筛查≠诊断。
误区三："做了筛查就完事了"。筛查的目的是触发行动。筛查阳性→24小时内营养师评估→制定干预方案→监测随访。筛查只是起点，不是终点。
误区四："筛查工具太复杂，做不了"。NRS2002只有7个条目，训练15分钟就能上手。如果实在人力不足，现在有AI系统可以自动触发筛查并智能推荐合适的工具。
传统模式下，选哪个工具、什么时候做、做完谁跟进——全靠制度和人。覆盖率做到30%就不错了。
AI系统可以做到：患者入院后自动读取HIS数据→判断年龄/癌种/体重变化→智能选择最合适的筛查工具→完成初筛→阳性患者自动推送给营养师→24小时内触发详细评估。
从30%到85%以上的覆盖率差距，不是靠多招人，是靠换工作方式。
苏强
健源启晟（深圳）医疗科技 创始人 & CEO
10年临床营养学科建设经验，完成30+三甲医院营养科从0到100建设
广东省医疗行业协会临床营养分会委员
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