适用对象
服务角色与关注点
内分泌 / 代谢门诊
关注代谢指标、生活方式记录、随访节点和复诊衔接。
临床营养科
关注营养评估、干预建议、执行反馈和长期跟踪。
健康管理 / 随访团队
关注任务分派、打卡依从性、教育材料和风险提示。
协作流程
从评估到连续随访
01
建档评估
整理体重、代谢指标、膳食和运动信息。
02
目标设定
由专业人员确认干预目标和监测周期。
03
方案建议初稿
生成膳食、运动和随访建议初稿。
04
患者执行
通过患者端记录饮食、运动和体重变化。
05
随访提醒
按周期推送复查、教育和互动任务。
06
复盘调整
由专业人员根据反馈复核并调整方案。
边界说明
患者端协作与医疗责任
协作边界
- 患者端用于记录与提醒
- 不替代医院诊疗和处方
- 异常情况应引导线下就医
效果说明
- 结果受执行依从性影响
- 指标变化由医院数据验证
- 不构成医疗结果或收入承诺